老年痴呆：未来社会流行病

    欧美国家的统计表明，60岁以上老年人6％～12％发生痴呆，85岁以上的老人则有20％～40％发生痴呆，其中半数以上为老年性痴呆。据统计，全球有超过2000万的人患有老年性痴呆。

    现在，估计我国现有痴呆的老年患者超过400万，其中老年性痴呆约占1／3。2000年我国60岁以上的人口达1.3亿，占人口总数的10％；到2020年将达到2.3亿，占人口总数的20％以上。老年人口的不断增加使老年性痴呆患者的人数大幅度上升。据预测到2030年，全球患老年痴呆的人数将达到6000万，仅我国就将有1200万。

我国老年痴呆症发病率与欧美国家相近

    从1994年开始，某国内著名医院神经科对北京、西安、上海、成都3．7万名城乡居民进行了深入、科学的痴呆病调查。调查人群中共有1258名居民患有痴呆病，其中老年痴呆（阿尔茨海默病）发病率高于血管痴呆。此前，中外学者一直争论，认为中国的老年痴呆病人低于西方国家，这次调查首次证明，中国并非老年痴呆病的低发区。

    调查发现，北方患老年痴呆的平均年龄为75、76岁，患血管性痴呆的年龄多在68岁左右。北方老年人血管性痴呆发病率高于南方。随着年龄增加，女性患病率高于男性，城乡患病率差别不大。

    调查表明，我国群众对痴呆病的认识很缺乏。在对405个有痴呆老人的家庭调查中，有近50％的家庭根本不知道老人得的是痴呆病，觉得“老糊涂”是正常的，不用看病吃药，只有2％的家庭带老人进行了正确的治疗，其他家庭的痴呆老人吃的大都是营养药，这表明老年痴呆的宣传亟待加强。

    老年痴呆的症状主要是日常生活能力下降，如不能穿衣、大小便不能自理；有特殊的怪异行为，如幻听幻觉；认知出现障碍，记不住个人生活中的重大事件，不认识配偶、子女甚至自己，在家里找不着厕所等。

什么人易得老年痴呆症？

    日本最新一期《ＡＴＥＡ》杂志，认为易得老年痴呆症的上班族类型，有下列几种：
1． 对年节送礼馈赠非常热心；
2． 对上司绝对服从、对下属相当严厉；
3． 喜欢将部下的功劳归己，将自己的失败归人；
4． 假日与家人外出时习惯穿西装打领带；
5． 对演艺界绯闻或家人闲聊话题完全摸不着边；
6． 不善闲谈、不会讲笑话、缺乏幽默感；
7． 一点也不觉得猫、狗等小动物可爱；
8． 不被同事或部下喜欢；
9． 对同事或朋友的升迁反应过敏；
10．对音乐、电影毫无兴趣，并且对玩电子游戏嗤之以鼻；
11．生活步调相当固定，每天走过的街道几乎一成不变。

老年性痴呆的预防措施

    1 生活起居
1.1 生活有规律，保证足够的睡眠，坚持午睡，看电视时间不可过长，有适度的性生活。
1.2 饮食要清淡，品种多样化，保证蛋白质的供应，多食富含维生素、纤维素的食品，少吃动物脂肪，饮食要低盐、低糖、控制铝的摄入。节制饮食，不可过饱。戒烟、适量饮酒。
1.3 积极用脑，劳逸结合。一般连续用脑1小时后应休息15分钟。脑力活动多样化，如看书、下棋、做智力游戏等，或到老年大学去学习自己喜欢的科目。患者如有睡眠障碍，需要合理安排作息时间，逐步改善睡眠状态，才能有利于智力恢复。
1.4 作适当的体育锻炼，循序渐进，适可而止，切忌剧烈运动。
1.5 保持温馨和睦的家庭气氛及舒适美观的居室环境，并可在家中开展一些有益的活动，如养花、养鱼、画画等。

    2 情志调养
2.1 保持乐观的情绪,多参加集体活动，多接受外来的有益刺激，以延缓脑功能减退。如：读书、看报、下棋、听音乐等,对防止精神衰退具有重要作用。
2.2 多与他人交流，保持良好的人际关系。
2.3 创造和睦的家庭环境，建议与子女同住，保持情绪的稳定，尽量避免不良的情志刺激。
2.4 注意进行智力训练，其中包括记忆力、理解力、计算力、定向力。

老年痴呆症的病理

    老年痴呆根据其病因主要分为脑变性疾病引起的痴呆——阿尔茨海默病性痴呆、脑血管病引起的痴呆、混合型痴呆三大类。

    （1） 脑变性疾病：脑变性疾病引起的痴呆有许多种，最为多见的是阿尔茨海默病性痴呆，在老年前期发病的又叫做早老性痴呆。其发病缓慢，为逐渐进展的进行性痴呆。除此之外，还有皮克病、廷顿舞蹈病性痴呆、进行性核上性麻痹、帕金森病性痴呆等等。后面的这些痴呆都比较少见。

    （2） 脑血管病：最常见的有多发性脑梗死性痴呆，是由于一系列多次的轻微脑缺血发作，多次积累造成脑实质性梗死所引起。此外，还有皮质下血管性痴呆、急性发作性脑血管性痴呆，可以在一系列脑出血、脑栓塞引起的脑卒中之后迅速发展成痴呆，少数也可由一次大面积的脑梗死引起。总之，脑血管病也是老年痴呆较为常见的病因。

    （3） 遗传因素、内分泌疾患、营养及代谢障碍、肿瘤、药物及其他物质中毒、艾滋病、梅毒、脑外伤、癫痫的持续发作，以及正常压力脑积水等原因均可引起老年痴呆。此外，老年人长期情绪抑郁、离群独居、丧偶、文盲、低语言水平、缺乏体力及脑力锻炼等，也可加快脑衰老的进程，诱发老年痴呆。

老年性痴呆的诊断

    如果患者在意识清晰的情况下出现进行性的记忆下降、智能衰退、人格改变和定向障碍，而又没有发现能导致这些异常的躯体或神经系统疾患，可以作出老年性痴呆的诊断。但在任何时候都必须进行详细的体格检查、神经系统检查和相应的实验室检查，以免误诊。

    老年性痴呆尚无特殊治疗。目前所采用的治疗方法主要是尽量减轻疾病过程中所出现的包括精神症状在内的各种症状，延缓痴呆的进一步发展。如果患者出现兴奋躁动和攻击行为，可给予抗精神病药物进行治疗。情绪抑郁者可用抗抑郁剂治疗，如用药物难以控制或有明显自杀倾向者可在密切观察下进行改良电抽搐治疗。

    由于老年性痴呆患者大多体质差，肾功能减退，故极易造成药物在体内积蓄，产生严重的副作用。因此，药量应严加限制。用药时，应从小剂量开始，并且密切注意患者对药物的反应。药量应限制在一般成人剂量的l／3～1／2。如果患者在接受药物治疗后症状无改善，切勿盲目加药。当患者伴发精神症状时，应积极地进行治疗。对体质弱、食欲差的患者应适当补充维生素，保证足够的营养和注意水电解质平衡。虽然促进脑代谢的药物(如脑复康等)的疗效难以肯定，但也可试用之。除少数有明显兴奋躁动或有合并症或有反社会行为者需要住院治疗外，大多数的患 者应在自己的家中接受治疗。